פיגור לידה ואיחור ביילוד — מתי מדובר ברשלנות רפואית? | ד”ר אהובה טיכו

אם הלידה התעכבה, אם נאמר לכם ש”ההיריון עבר את השבוע” או שהצירים “לא מתקדמים”, ואחר כך משהו בתוצאה לא היה כפי שציפיתם — סביר שאתם מנסים להבין אם האיחור עצמו הוא שגרם לנזק, והאם היה אפשר לפעול אחרת ובזמן. זו שאלה לגיטימית, והיא רפואית לפני שהיא משפטית.

איחור בלידה אינו מעיד מאליו על רשלנות — לעיתים הוא תקין ומנוהל היטב. אך כאשר יש סימני אזהרה שלא קיבלו מענה, או עיכוב לא סביר בהחלטה על זירוז או ניתוח קיסרי, התמונה משתנה. במאמר זה נסביר תחילה מהו פיגור לידה מבחינה רפואית ומהם סיכוניו, לאחר מכן מתי הוא עשוי להצביע על רשלנות, כיצד מוכיחים זאת, ומה ניתן לעשות.

מהו “פיגור לידה”?

המונח מאגד כמה מצבים מיילדותיים שונים שמשותף להם איחור בהתקדמות הלידה או במועד היילוד. היריון עודף (Post-term) הוא היריון שנמשך מעבר לשבוע 42, ומלווה בעלייה בסיכון לאי-ספיקה שלייתית, מיעוט מי שפיר, ומצוקה עוברית. עצירת התקדמות הלידה (Failure to Progress) היא מצב שבו הצירים אינם מקדמים את פתיחת צוואר הרחם או את ירידת העובר בקצב הצפוי. שלב שני ממושך הוא משך הדחיפות המתארך מעבר למקובל.

בכל אחד מהמצבים האלה קיים פרוטוקול מעקב מקובל — ניטור עוברי, הערכת מי שפיר, ושקילת זירוז או יילוד מכשירני/קיסרי כאשר ההמשכת ההמתנה מסכנת את העובר.

מהן ההשלכות האפשריות?

כאשר לידה מתעכבת בנוכחות סימני מצוקה, המחסור בחמצן עלול להוביל לתשניק לידתי ולפגיעה מוחית. סיבוכים נוספים הקשורים לעיכוב כוללים שאיבת מי שפיר מקוניאליים, פרע כתפיים (דיסטוקיה) בעובר גדול, וזיהום תוך-רחמי בלידה ממושכת. במקרים הקשים ביותר, איחור בלתי-סביר עלול להוביל למוות עוברי תוך-רחמי.

חשוב להדגיש: רוב הלידות הממושכות מסתיימות בשלום. הסיכון עולה דווקא כאשר העיכוב אינו מנוטר או שלא מתקבלת החלטה בזמן.

מתי פיגור לידה עשוי להצביע על רשלנות רפואית?

המבחן הוא תמיד מבחן “הרופא הסביר”: האם צוות רפואי סביר, נוכח אותם נתונים, היה פועל אחרת. אלה הדפוסים הנבחנים לרוב:

• אי-מעקב אחר היריון עודף (ללא ניטור, הערכת מי שפיר או פרופיל ביופיזי) כאשר היה לכך צורך.
• עיכוב בלתי-סביר בהחלטה על זירוז לידה כשההתוויה קיימת.
• המשך המתנה ללידה ווגינלית למרות סימני מצוקה עוברית בניטור.
• אי-זיהוי עצירת התקדמות ואי-מעבר לניתוח קיסרי בזמן.
• התעלמות מתלונת היולדת על ירידה בתנועות העובר.

קיומו של דפוס כזה אינו קובע כשלעצמו שהייתה רשלנות. הקביעה נעשית על בסיס חוות דעת רפואית מומחה ובחינה של מלוא התיעוד.

איך מוכיחים רשלנות רפואית בפיגור לידה?

ההוכחה נשענת על ארבעת יסודות עוולת הרשלנות שבפקודת הנזיקין [נוסח חדש] (סעיפים 35–36): חובת זהירות, הפרתה, נזק, וקשר סיבתי בין ההפרה לנזק. בתיקים מסוג זה, השאלה המרכזית היא לרוב האם העיכוב עצמו הוא שגרם לנזק, ולא גורם אחר.

אבן היסוד היא חוות דעת רפואית מומחה במיילדות וגינקולוגיה. נבדקים רישומי הניטור העוברי, גרף התקדמות הלידה (פרטוגרמה), מועדי קבלת ההחלטות ותיעודן, וזמני התגובה של הצוות. חוק זכויות החולה, התשנ”ו–1996, מחייב ניהול רשומה רפואית מסודרת — וחסר בתיעוד עשוי, בנסיבות מסוימות, לסייע בהעברת נטל ההוכחה.

התיישנות התביעה

כאשר נפגע תינוק שנולד בחיים, תקופת ההתיישנות לגבי קטין אינה מתחילה כל עוד הוא קטין — היא נספרת ככלל מהגיעו לגיל 18, כך שניתן לרוב להגיש תביעה עד גיל 25. כאשר מדובר במוות עוברי, התובעים הם ההורים והמועד נספר ככלל ממועד האירוע (7 שנים). בכל מקרה מומלץ לא להמתין, שכן איסוף הראיות ושימור התיעוד קלים יותר ככל שמתבצעים מוקדם.

מה גובה הפיצויים?

כאשר העיכוב הוביל לנזק מתמשך, ראשי הנזק עשויים להיות רחבים: עזרת זולת וסיעוד, אובדן כושר השתכרות עתידי, התאמות דיור ורכב, טיפולים שיקומיים, וכן כאב וסבל. אין דרך לנקוב בסכום מראש — הוא נגזר מהיקף הנזק, מחוות הדעת הרפואית וההערכות האקטואריות, ומהכרעת בית המשפט. כל מקרה נבחן לגופו.

מתי כדאי לפנות לעורך דין?

הזמן הנכון הוא כאשר עולה תחושה שמשהו במהלך הלידה לא התנהל כשורה — גם בלי ודאות. בחינה ראשונית של התיק, על בסיס הרשומה הרפואית, מאפשרת לדעת אם יש בסיס להמשך, בלי התחייבות. ככל שהפנייה מוקדמת יותר, כך קל יותר לאתר את המסמכים ולשמר אותם.

שכר טרחה

בתיקי רשלנות רפואית נהוג לרוב מודל שכר טרחה מבוסס הצלחה — חלק מהותי מהשכר משולם רק אם וכאשר מתקבל פיצוי. לצד זאת קיימות הוצאות נלוות, ובראשן עלות חוות הדעת הרפואית. תנאי ההתקשרות נסגרים בכתב ובשקיפות מראש.

מאמרים קשורים

להרחבה בנושאים קשורים מהתחום:

• מחדלים נפוצים בזמן הלידה
• מחדל רפואי בלידה
• תשניק בלידה (אספיקציה)

לסיכום

פיגור לידה הוא מצב שכיח שברוב המקרים מנוהל היטב ומסתיים בשלום. אך כאשר היו סימני מצוקה שלא זוהו, או עיכוב בלתי-סביר בקבלת החלטה על זירוז או ניתוח קיסרי — ייתכן שמדובר ברשלנות רפואית שניתן לבחון משפטית. הבדיקה נעשית באמצעות חוות דעת רפואית מומחה ובחינה של מלוא הרשומה הרפואית.

המשרד מנוסה בתיקי רשלנות רפואית בהריון ובלידה. כל מקרה נבחן לגופו על בסיס חוות דעת רפואית מומחה. לבחינה ראשונית של המקרה שלך, ניתן ליצור קשר עם משרדנו »